REEVALUACION SISTEMICA DE TRATAMIENTO DE OSTEONECROSIS MAXILAR POR BIFOSFONATOS. RCOE, Vol. 22, N¬ļ 3 sept. 2017

Los bifosfonatos son fármacos que regulan el metabolismo óseo del calcio y del fosforo, uniéndose a la hidroxiapatita e inhibiendo su reabsorción por los osteoclastos.

Estas drogas reducen la remodelación ósea y previenen la pérdida de masa ósea, con lo cual reducen el riesgo de fracturas vertebrales, de cadera y aumentan la densidad mineral ósea.

La necrosis del hueso maxilar es un efecto secundario indeseado asociado a bifosfonatos y puede producir infección del hueso oral y fracturas.

Recientemente también se ha reportado esta complicación en pacientes que consumen otros medicamentos para tratamiento de enfermedades oncológicas como son el Denosumab o el Bevacizumab.

Si no se puede descontinuar el uso de estos medicamentos se recomienda realizar preferentemente tratamiento conservador y cuando este sea insuficiente se puede recurrir en contadas situaciones a tratamiento quir√ļrgico.

El tratamiento conservador consistiría en el uso de antisépticos orales con Clorhexidrina al 0.12%. Analgésicos para control del dolor como son el Ibuprofeno, Naproxeno, etc… Uso de antibióticos ya que estas lesiones con frecuencia se sobre infectan. Cuando sea preciso se usaran antibióticos de amplio espectro como la Amoxicilina con ácido clavulánico.

Si el tratamiento conservador es insuficiente se puede recurrir al tratamiento quir√ļrgico tomando las precauciones pertinentes, para extirpar secuestros √≥seos procurando limar bien las aristas del hueso remanente y que el colgajo cierre sin tensi√≥n para evitar que se produzcan fallos de sutura en el post operatorio.

 

ENFERMEDAD PERIODONTAL E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.

La Sociedad Espa√Īola de Periodoncia ha publicado folletos de divulgaci√≥n para concienciar a la poblaci√≥n de que en los √ļltimos a√Īos un importante n√ļmero de estudios epidemiol√≥gicos han evaluado la posible asociaci√≥n entre infecciones orales y enfermedades cardiovasculares.

Esto se fundamenta en que los pat√≥genos bacterianos procedentes del biofilm subgingival, as√≠ como la respuesta inflamatoria que inducen en el hu√©sped,  estar√≠an directamente implicados en el desarrollo de de la lesi√≥n ateroscler√≥tica y por ello en el aumento del riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Al ser la enfermedad periodontal una de las enfermedades más prevalentes del ser humano y las enfermedades cardiacas coronarias una de las causas más importantes de muerte en los países desarrollados, se ha generado un gran interés en la comunidad médica para establecer la posible relación entre ambas.

NO existe todav√≠a la evidencia concluyente de que dicha relaci√≥n sea causal ni de cu√°l es su magnitud. Esto junto con la eficacia del tratamiento de la enfermedad periodontal en la reducci√≥n del riesgo coronario, debe de ser aclarado en ensayos cl√≠nicos que se est√°n dise√Īando.

 

EL CANCER ORAL SE PUEDE PREVENIR. TE EXPLICAMOS COMO

El cáncer oral es el término usado para definir cualquier crecimiento maligno localizado en la cavidad oral, y comprende los labios, la lengua, las encías y el paladar.

La mayor√≠a de los canceres orales aparecen en el labio inferior y en la lengua. Tardan tiempo en formarse y en consecuencia suelen diagnosticarse despu√©s de los 50 a√Īos.

El c√°ncer oral es uno de los 10 tipos m√°s frecuentes de tumores y tiene una alta malignidad si no es diagnosticado a tiempo.

Sigue estos consejos simples y vigila lo siguiente para evitar su aparición, o detectar precozmente el Cáncer Oral:

1.- Eliminar el Tabaco en cualquiera de sus presentaciones ya que el tabaco es la causa m√°s frecuente de c√°ncer oral. Los fumadores tienen entre 5 y 10 veces m√°s probabilidades de desarrollar c√°ncer oral.

2.- Alcohol. El riesgo es el doble si se ingieren de 3 a 4 bebidas alcohólicas al día. NO se ha descrito ninguna asociación entre el uso de colutorios con alcohol y cáncer oral.

3.- La combinación de Tabaco y Alcohol multiplica el riesgo en 2-3 veces más comparado con personas que solo fuman o solo beben alcohol.

4.- Antecedentes personales de c√°ncer de Cabeza y cuello

5.- Malos hábitos dietéticos, comidas excesivamente calientes, sobrepeso, vida sedentaria

6.- Factores genéticos

7.-Infeccion por Virus de Papiloma Humano de transmisión sexual.

8.- Nivel económico bajo y desinformación

9.- Traumatismo crónico, debido a prótesis mal ajustadas o aristas cortantes de los dientes

10.- Exposición al sol

 

QUE TIENES QUE HACER

 

1.- Cambiar estilo de vida y hacer ejercicio de forma regular

2.- Alimentación sana y equilibrada

3.- Dejar el tabaco y reducir mucho el alcohol

4.- Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano

5.- Buena higiene oral y sexual

6.- Reducir la exposición al sol

LAS MUJERES QUE SUFREN PERIODONTITIS TIENEN MAS COMPLICACIONES PARA QUEDARSE EMBARZADAS.

Seg√ļn investigaciones de la Universidad de Helsinki (Finlandia) se ampl√≠a la lista de situaciones en la que se produce un impacto negativo de la enfermedad periodontal y de enc√≠as inflamadas sobre la salud.

La Revista Journal of Oral Microbiology, publica que aquellas mujeres cuya saliva contiene bacterias del tipo PORPHYROMONAS GINGIVALIS y de ACTINOBACILUS ACTINOMYCETEMCOMITANS, que son bacterias asociadas a la enfermedad periodontal, tienen m√°s dificultades para quedarse embarazadas.

Para obtener este resultado los autores monitorizaron durante 12 meses a un total de 256 mujeres con edades entre los 19 y los 42 a√Īos, que hab√≠an dejado de tomar la p√≠ldora para intentar quedarse embarazadas.

Al finalizar los 12 meses se detectó de manera significativa la presencia de estas bacterias en aquellas mujeres que no se habían quedado embarazadas en comparación con las que iniciaron su gestación. Los resultaros mostraron que las mujeres en las que se detecto Porphyromonas Gingivalis en la saliva y que tenían un nivel alto de anticuerpos contra este tipo de bacteria, tuvieron una PROBABILIDAD HASTA 3,75 VECES MAYOR DE NO QUEDARSE EMBARAZADAS.

Estudio realizado en Alemania para valorar el grado de conocimiento de la Enfermedad periodontal y los h√°bitos de salud periodontal.

Se estudi√≥ mediante la realizaci√≥n de 1001 encuestas telef√≥nicas a ciudadanos alemanes mayores de 14 a√Īos, su grado de conocimiento de enfermedades de enc√≠a y su conducta de salud periodontal. Se les hizo preguntas para establecer su grado de conocimiento del tema y su percepci√≥n personal sobre el grado de salud gingival. Se procur√≥ que el grupo de personas entrevistadas fuera significativo de la poblaci√≥n alemana y que estuvieran igualmente representados hombres y mujeres, gente joven y mayor, diferentes niveles socioecon√≥micos y con una buena distribuci√≥n geogr√°fica. Se observ√≥ un gran desconocimiento del tema en una gran parte de la muestra, tanto en lo que se refiere a qu√© significa tener enfermedad periodontal como qu√© causas tiene, cuales son los factores de riesgo y qu√© medidas la pueden prevenir. Las deficiencias en el conocimiento son mayores en personas de baja educaci√≥n y en gente muy joven o en gente muy mayor. Las personas que mas al corriente estaban sobre las medidas de prevenci√≥n de la enfermedad eran las que mostraban un mejor estado de salud periodontal. Sin embargo, un 90% de la muestra consideraban indispensable cepillarse diariamente y usar dent√≠frico. Solamente el 40% usan diariamente sistemas de limpieza interdental.

Font: Renate Deizer – Univ. de Huyesen y Univ. de Dresden (Alemania) – J.Clin.Periodontology 2009

Implante inmediato post extracción. Una alternativa de tratamiento en el sector anterior.

La colocaci√≥n de implantes inmediatos post extracci√≥n es un procedimiento que permite reducir el tiempo de espera desde que se extrae el diente hasta que se coloca la pr√≥tesis definitiva. El porcentaje de √©xito de este tratamiento en este sector es del 95%. Las limitaciones m√°s frecuentes para esta t√©cnica ser√≠an la presencia de un foco infeccioso alrededor o cerca del diente a extraer y la presencia de una reabsorci√≥n √≥sea tal que impida colocar el implante con estabilidad primaria. En ocasiones, la colocaci√≥n de este implante puede ir seguida de la fabricaci√≥n de una corona inmediata aunque esto requiere una buena planificaci√≥n y an√°lisis de la situaci√≥n para evitar fracasos. Es por lo tanto de vital importancia la correcta selecci√≥n del paciente y de las circunstancias que acompa√Īan al tratamiento antes de aconsejar este tratamiento.

Font: D. Mari√† Santamar√≠a y D√Īa. Ana Echeverr√≠a – Revista «Periodoncia y

 

¬ŅExtraemos dientes para colocar implantes?

La alta predictibilidad del tratamiento con implantes ha hecho que sean una herramienta ampliamente utilizada hoy en d√≠a. El dilema surge cuando nos enfrentamos a dientes con mal pron√≥stico y tenemos que decidir si los extraemos y colocamos un implante o intentamos salvarlos. Los estudios de mantenimiento periodontal de dientes adecuadamente tratados y de implantes, establecen una supervivencia a medio plazo similar, pero hay otros factores a considerar: 1.-¬Ņc√≥mo est√° el hueso alrededor de un diente enfermo?. ¬ŅMantener el diente deteriora el hueso y dificulta la posterior colocaci√≥n de un implante? 2.- ¬ŅEs controlable el problema periodontal? 3.- Debemos analizar factores que afectan negativamente como son el tabaco y la diabetes. Conclusi√≥n: -La odontolog√≠a heroica es cosa del pasado. El gran √©xito de los implantes ha modificado nuestra manera de tratar pacientes. -La salud periodontal debe ser la norma antes de considerar cualquier tratamiento. -La supervivencia de los dientes con lesi√≥n periodontal pero adecuadamente tratados es alta. Los implantes tienen una supervivencia similar a ellos. -Los implantes deben de sustituir a los dientes cuando no valga la pena conservarlos y los motivos se comentar√°n de manera individualizada con el paciente.

Font: D. Luis Antonio Aguirre – Revista «Periodoncia y Osteointegraci√≥n», 2009