inici | mapa web | esp
	Presentació Presentació | Informació General | Educación dental | Novetats Qui Som Qui Som | La Clínica Tractaments Exploració i diagnòstic | Tractament Periodontal | Implants Enllaços Situació Contactar

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tractaments / Tractament Periodontal

Fase quirúrgica. Cirurgia de desbridament | Cirurgia plàstica gingival | Empelts de geniva | Frenectomia | Allargament de corona | Fase de manteniment

Sabem que la malaltia periodontal és una malaltia infecciosa causada pels propis bacteris que colonitzen la boca de manera habitual. Es produeix malaltia en aquelles persones que han baixat la guardia en la seva cura personal i han acumulat excessiva quantitat d’irritants locals, desbordant així la seva capacitat de defensa. També amb molta freqüència es produeix malaltia en aquelles persones que genèticament estan predisposades a ella. Aquestes persones són més vulnerables perquè el seu sistema defensiu a nivell de genives funciona pitjor.

Tot i ser una malaltia produïda per bacteris, no utilitzem els antibiòtics de manera sistemàtica per al seu tractament perquè els bacteris que la produeixen són bacteris habituals del medi oral i quan passés l’efecte de l’antibiòtic colonitzarien novament les genives. Sí que s’utilitzaran els antibiòtics en moments puntuals segons criteri professional.

El primer pas en el tractament de genives és fer el que normalment s'anomena "Netega de Boca". Per aquest terme s'enten l'eliminació mecànica del sarro superficial amb estris de neteja que extreu el sarro (càlcul) mitjançant l'emissió d'ultrasons i aigua. Aquest és un procediment bàsic i sencill i que s'acostuma a considerar sols com el primer pas per posteriorment procedir a netejar el sarro realment important que és el que s'acumula sota la geniva.

El tractament periodontal consisteix a eradicar la infecció existent a base d’eliminar mecànicament els irritants locals com són el carrall, els bacteris de l’interior de les bosses i les toxines que han produït i han quedat impregnades a la superfície de l’arrel. És per això que per a tractar aquest problema no hi ha prou amb realitzar una “neteja” de boca, ja que aquest tractament és útil per a persones sense problemes especials de geniva i que simplement han acumulat carrall superficial.

Pacient amb pèrdua d’os i raspat de la infecció amb cureta

Les persones amb problemes especials o amb risc de patir-los necessiten que se’ls faci un o varis Raspados o també anomenats Curetatges. Aquesta és una tècnica especialitzada que elimina la infecció de la profunditat de la bossa, arribant a zones no visibles. Necessita un alt nivell d’especialització perquè sovint es treballa a cegues i en espais molt petits, on el tacte de la persona ben entrenada és l’única arma per a eliminar de manera efectiva els irritants bacterians.

Moltes vegades és precís fer vàries sessions de raspat atès que a mida que els teixits es van desinflamant es pot anar eliminant de manera més efectiva els dipòsits més profunds.

El pacient serà informat de com ha de realitzar la seva higiene oral personal, doncs observem que la majoria dels nostres pacients pensen, abans de venir a la nostra consulta, que es raspallen adequadament, encara que en realitat no és així.

És indispensable la col·laboració entre professional i pacient per a que ambdós treballin junts amb la finalitat, no solament d’eliminar la infecció de manera efectiva, sinó de mantenir els resultats desitjats al llarg del temps.

Resolució de la inflamació després del tractament periodontal

FASE QUIRÚRGICA. CIRURGIA DE DESBRIDAMENT

En ocasions el professional no pot arribar a eliminar tots els irritants bacterians mitjançant l’ús de la tècnica del Raspat, bé sigui perquè les bosses són massa profundes, bé perquè existeixin altres dificultat d’accés.
Quan no s’ha aconseguit desinflamar la geniva el professional considerarà l’ús de la Cirurgia Periodontal. Aquesta és una tècnica que pretén accedir a tota la superfície de l’arrel per a netejar-la perfectament i crear unes condicions de salut i de forma de la geniva que facilitin el manteniment de la situació de salut en el futur.
Existeixen tècniques quirúrgiques més conservadores i més agressives que seran recomanades pel professional, atès que cadascuna d’elles té les seves indicacions.

El procediment quirúrgic bàsicament consisteix en anestesiar la zona a operar, tallar amb bisturí la geniva fent una incisió propera al coll de la dent, separar la geniva de la dent i de l’os per a poder visualitzar-los perfectament, eliminar tota la infecció existent i realitzar procediments de remodelat o regeneració òssia segons requereixi la situació. Finalment se suturarà la geniva per a que quedi ben adaptada a l’os i a la dent. 

CIRURGIA PLÀSTICA GINGIVAL

És un conjunt de procediments que pretenen millorar l’aspecte estètic i funcional de la geniva. Dins d’aquest capítol destacarem els Empelts Gingivals amb o sense cobriment de l’arrel, la Frenectomia, l’Allargament de Corona, l’Aprofundiment de vestíbul, etc.

EMPELTS DE GENIVA

Consisteixen en aportar geniva allà on no existeix, per fer-ho es busquen zones donants de la boca que puguin aportar teixit necessari, sense que això vagi en detriment de la zona donant, és a dir, és requisit d’aquesta tècnica que la zona donant regeneri totalment el teixit que ha donat. Habitualment la zona donant sol ser el paladar.

El procediment és: s’anestesia la zona a operar, es prepara un jaç en la zona que rebrà l’empelt, i es col·loca la geniva extreta del paladar. Se sutura adequadament.

Aquesta tècnica pretén sovint cobrir recessions de geniva que enlletgeixen el somriure, però no és solament aquesta la única indicació d’aquest procediment.

FRENECTOMIA

Pretén eliminar o desplaçar un fre existent, que tira de la geniva, que dificulta la mobilitat del llavi o que s’insereix entre dues dents, principalment incisius creant un espai entre ells.

ALLARGAMENT DE CORONA

És un procediment quirúrgic que, com diu el seu nom, col·loca la geniva en una posició més alta a fi de que la quantitat de dent exposada després de la intervenció sigui major que abans.

Es útil quan la dent té una càries de coll que està parcialment tapada per la geniva i el dentista precisa visualitzar la totalitat de la càries per a poder obturar-la.

És també útil en situacions de fractura de la corona de la dent, quan aquesta fractura arriba més enllà de la geniva, en situacions de greus desgastos de la dent i, en general, en totes aquelles situacions que el dentista precisa més visió o retenció per a col·locar una corona.

Per a realitzar aquest procediment, a més a més d’obrir la geniva, cal eliminar os superficial al voltant del dent a fi de crear espai per a poder desplaçar la geniva a una posició més alta.

FASE DE MANTENIMENT

Aquesta part del tractament és la que procura que els resultats aconseguits durant el tractament actiu es mantinguin al llarg dels anys. Encara que el professional hagi eliminat completament la inflamació durant el tractament, no garanteix que la boca es mantingui lliure d’infecció al llarg del temps, a no ser que tant el pacient com el professional formin un bon equip i s’ocupin de mantenir la boca lliure d’infeccions actives. Correspon al pacient mantenir neta la part superficial i al professional eliminar tots aquells dipòsits que s’acumulen en àrees inaccessibles per al pacient.

És indispensable anar a aquestes visites amb la freqüència que indiqui el professional a fi de que la quantitat de bacteris acumulats durant el temps no depassi el límit de tolerància de la geniva del pacient.